中國婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案

婦女兒童健康狀況反映了全民健康水平、生活質(zhì)量和社會文明程度。加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,對于提高全民族健康素質(zhì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會具有重要意義。自國務(wù)院發(fā)布2001—2010年中國婦女兒童發(fā)展綱要以來，各級衛(wèi)生行政部門緊緊圍繞婦女兒童健康目標(biāo)，認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，努力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平，孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，婦女兒童健康狀況得到明顯改善。但是，受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等諸多因素制約，我國在保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童健康方面仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。婦女兒童健康水平存在顯著的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，婦幼衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性亟待改善；降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率的任務(wù)依然十分艱巨，必須大幅降低孕產(chǎn)婦死亡率方能如期實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)；出生缺陷、營養(yǎng)性疾病、心理疾患等已成為威脅婦女兒童健康的突出公共衛(wèi)生問題；婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力與婦女兒童日益增長的健康需求不相適應(yīng)，全面實(shí)現(xiàn)婦女兒童健康目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。

為貫徹落實(shí)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》（以下簡稱兩綱），推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》相關(guān)目標(biāo)，改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性，不斷提高婦女兒童健康水平，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》等法律法規(guī)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以婦女兒童健康為中心，堅持兒童優(yōu)先、母親安全的宗旨，為婦女兒童提供安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，全面實(shí)現(xiàn)兩綱提出的婦女兒童健康目標(biāo)。

（二）基本原則。

1.堅持以人為本，以維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益為目的，以需求為導(dǎo)向，為婦女兒童提供規(guī)范的醫(yī)療保健服務(wù)。

2.堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結(jié)合、面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針。

3.堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分類指導(dǎo)，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、人群之間的婦女兒童健康差距，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。

二、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)。建立覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。2015年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到12‰和14‰。2020年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到20/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到10‰和13‰。

（二）具體目標(biāo)。

1.保障婦女兒童生命安全。

（1）降低孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

（2）全國孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到96%以上，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1‰以下。

（3）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到80%以上。

（4）提高流動人口中的孕產(chǎn)婦和兒童保健管理率，降低流動人口中孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

（5）減少兒童傷害所致死亡和殘疾。18歲以下兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6。

2.提高出生人口素質(zhì)。

（6）提高婚前保健水平，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到50%以上。

（7）提高產(chǎn)前篩查率和產(chǎn)前診斷水平。

（8）逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率達(dá)到80%以上，新生兒聽力篩查率達(dá)到60%以上。

（9）嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生缺陷所致殘疾。

3.預(yù)防控制婦女兒童疾病。

（10）婦女常見病篩查率達(dá)到80%以上。

（11）提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。

（12）控制兒童常見病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染病。

（13）控制婦女艾滋病和性病新發(fā)感染。孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測率分別達(dá)到80%和70%，感染艾滋病及梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。

（14）納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位達(dá)到95%以上。

（15）降低兒童心理行為問題發(fā)生率和精神疾病患病率。

（16）提高婦女心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率。

4.改善婦女兒童營養(yǎng)狀況。

（17）低出生體重發(fā)生率控制在4%以下，控制巨大兒發(fā)生率。

（18）0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。

（19）5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。

（20）5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。

（21）降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

5.健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（22）省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（23）婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科。

（24）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和人員配置達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

三、主要任務(wù)

（一）保障母嬰安全。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的孕產(chǎn)婦健康管理，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，并完善與新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度的銜接機(jī)制，逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)住院分娩率的提高和穩(wěn)定。

（四）加強(qiáng)兒童疾病防治和預(yù)防傷害。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，普及兒童健康基本知識。繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)，強(qiáng)化流動兒童、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童預(yù)防接種管理，規(guī)范預(yù)防接種行為。擴(kuò)大兒童重大疾病救治范圍。規(guī)范兒童保健和兒科診療行為，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)，重點(diǎn)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力。指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開展兒童常見病和傳染病防治工作。鼓勵兒童專用藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，擴(kuò)大國家基本藥物目錄中兒科用藥的品種和劑型范圍，完善常用藥的兒童用法用量。

實(shí)施兒童傷害綜合干預(yù)行動計劃，完善兒童傷害監(jiān)測系統(tǒng)和報告制度。加強(qiáng)預(yù)防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對兒童的保護(hù)意識和能力，為受災(zāi)兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)。加強(qiáng)對鉛、鎘等重金屬污染危害兒童健康的監(jiān)測和救治。

（五）加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服務(wù)。加強(qiáng)兒童視力、聽力和口腔保健工作，預(yù)防和控制視力不良、聽力損失、齲齒等疾病的發(fā)生。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)衛(wèi)生保健管理，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育、青春期保健以及生殖健康等方面的教育指導(dǎo)，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。改善托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和條件。提高農(nóng)村地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生飲水和無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率。

（八）改善流動人口中的婦女兒童健康狀況。加強(qiáng)流動人口婦幼保健管理，將流動孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，逐步實(shí)現(xiàn)流動婦女和兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。加強(qiáng)流動人口中的婦幼保健知識宣傳和健康教育，提高自我保健意識，改善孕產(chǎn)婦和兒童健康狀況。關(guān)注留守兒童健康問題，積極采取有效干預(yù)措施。

四、保障措施

（一）健全婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)。根據(jù)《母嬰保健法》、《食品安全法》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律，結(jié)合兩綱實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，健全監(jiān)督、評估制度和工作規(guī)范。推進(jìn)母嬰保健衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。加強(qiáng)母嬰保健法律證件管理，嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的日常監(jiān)督管理，堅決查處無證行醫(yī)、非法接生、非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法行為。加強(qiáng)母嬰保健法律法規(guī)的宣傳和教育，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

（二）加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加大婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，建立科學(xué)、穩(wěn)定的婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需資金，針對嚴(yán)重危害婦女兒童健康的問題，擴(kuò)大實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。加大中央財政對中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移支付力度，逐步增加農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。探索建立流動婦女兒童公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)婦女兒童享有均等化的衛(wèi)生保健服務(wù)。

（五）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。以滿足婦女兒童衛(wèi)生服務(wù)需求為基礎(chǔ)，研究制訂婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮高等學(xué)校學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢, 加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生師資隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，開展重點(diǎn)學(xué)科評審，培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。通過高等教育、臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育等方式培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。強(qiáng)化助產(chǎn)士教育，探索加強(qiáng)助產(chǎn)士隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。建立國家級婦幼保健遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，對各級婦幼保健人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位技能培訓(xùn)。

加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職婦幼保健人員。將婦幼衛(wèi)生知識與技能培訓(xùn)納入基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃；開展以孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、婦女兒童常見病防治以及出生缺陷三級防治措施等為主要內(nèi)容的專項(xiàng)培訓(xùn)。鼓勵和引導(dǎo)高校畢業(yè)生和優(yōu)秀婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員到基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作或提供服務(wù)。

（六）推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)。健全各級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)全國婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報、全國婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測工作，推進(jìn)危重癥孕產(chǎn)婦監(jiān)測、兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測，不斷豐富婦幼衛(wèi)生信息工作內(nèi)涵。完善婦幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計和管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)直報，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)互通，不斷提高婦幼衛(wèi)生信息管理和利用水平，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兩綱監(jiān)測評估提供有力的信息支撐。

（七）加強(qiáng)科學(xué)研究。充分依靠科技進(jìn)步，統(tǒng)籌和優(yōu)化科技資源配置，組織跨部門、跨地區(qū)、跨學(xué)科的協(xié)同科研攻關(guān)，加強(qiáng)對婦女兒童重大健康問題影響因素及干預(yù)措施的研究，為循證決策提供科學(xué)依據(jù)。鼓勵婦女兒童疾病防治技術(shù)研發(fā)，加快成果轉(zhuǎn)化，推廣促進(jìn)婦女兒童健康的新技術(shù)和適宜技術(shù)。

五、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，保障婦女兒童健康，是各級政府的重要職責(zé)。縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)依據(jù)兩綱目標(biāo)要求，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并將婦幼衛(wèi)生指標(biāo)和工作任務(wù)納入地方國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)一部署，同步實(shí)施。加強(qiáng)對兩綱實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的合作機(jī)制，落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)政策措施，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生行政部門要加大兩綱宣傳力度，做好針對公眾的政策宣傳和健康教育，動員社會、家庭和個人積極參與相關(guān)活動，為促進(jìn)婦女兒童健康營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

（二）明確工作職責(zé)。衛(wèi)生部成立貫徹兩綱領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)部門職責(zé)和兩綱任務(wù)分解書，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，制定本實(shí)施方案并監(jiān)督各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)，及時研究并解決兩綱實(shí)施過程中的新情況和新問題。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貗D女兒童發(fā)展規(guī)劃和本實(shí)施方案，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制訂貫徹兩綱的具體計劃，切實(shí)將婦幼衛(wèi)生工作納入衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，著力推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。開展城市支援農(nóng)村、東部支援西部婦幼衛(wèi)生工作，重點(diǎn)扶持邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和西藏、新疆南疆三地州和四省藏區(qū)等少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。分類指導(dǎo)、示范先行，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)兩綱順利實(shí)施，確保如期實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)。

（三）加強(qiáng)監(jiān)測評估。加強(qiáng)對本方案實(shí)施情況的全過程監(jiān)測以及階段性和終期評估。通過監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和分析問題，促進(jìn)科學(xué)決策，采取有效干預(yù)措施，保證兩綱順利實(shí)施。各級衛(wèi)生部門要做好兩綱實(shí)施情況的監(jiān)測評估和動態(tài)分析工作，按照要求收集、整理、分析相關(guān)數(shù)據(jù)并向同級統(tǒng)計部門報送。根據(jù)工作需要，開展相關(guān)指標(biāo)的分性別統(tǒng)計。對不能通過監(jiān)測獲取數(shù)據(jù)的指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)定期組織專項(xiàng)調(diào)查。

衛(wèi)生部制訂兩綱監(jiān)測評估方案，加強(qiáng)對兩綱目標(biāo)任務(wù)完成情況的監(jiān)測評估和信息管理，定期通報兩綱目標(biāo)進(jìn)展和變化趨勢。組織開展督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。2016年組織中期評估，系統(tǒng)收集和分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估兩綱實(shí)施進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，提出進(jìn)一步推進(jìn)兩綱實(shí)施的建議措施。2021年組織開展終期評估，全面總結(jié)婦女兒童健康指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，為明確下一階段婦女兒童健康優(yōu)先領(lǐng)域、調(diào)整策略措施提供決策依據(jù)。省級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對兩綱實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查，及時將年度監(jiān)測、中期評估和終期評估報告提交衛(wèi)生部。